Insuficiência renal crónica em gatos

Animais Afectados:

Gatos de qualquer raça, sexo ou idade podem ser afectados, entretanto, animais mais velhos desenvolvem a doença com maior frequência. A insuficiência renal crónica em gatos ocorre por volta dos nove anos. Alguns tipos de afecção renal podem ser transmitidos geneticamente nas raças Abissínia e Persa. Todos os animais e seres humanos podem ser afectados pela insuficiência renal crónica.

Visão Geral

Como os rins são órgãos vitais para a sobrevivência, a insuficiência renal crónica pode comprometer imensamente a vida de um gato. Quando funcionam apropriadamente, os rins filtram os resíduos da corrente sanguínea, que serão excretados pela urina. Um gato com mal funcionamento renal pode beber quantidades cada vez maiores de água e urinar com maior frequência na tentativa de retirar da corrente sanguínea os resíduos que os rins não têm capacidade de eliminar através da urina. 

Eventualmente, os esforços do gato para compensar a própria insuficiência renal mostram se insuficientes. Com o agravamento da doença, podem ocorrer muitas complicações. Úlceras na boca e no estômago, anemia e infecções do trato urinário são consequências comuns em gatos portadores de insuficiência renal crónica. A pressão alta, que pode levar à cegueira, é uma das complicações mais graves. Geralmente, os gatos mais idosos têm insuficiência renal crónica e a doença tende a piorar com a idade.

Sinais Clínicos

Embora a poliúria e polidipsia sejam os primeiros sinais observados em cães com insuficiência renal crónica, apenas uma pequena quantidade de gatos apresentará estes sinais. Em geral, os proprietários observam letargia, anorexia, e perda de peso nos seus animais. Vómitos, diarreia, úlceras gastro-intestinais, fraqueza e intolerância ao exercício também são observados com frequência. Caso haja hipertensão, esta pode levar à cegueira de um dia para o outro. Resultados de exames físicos normalmente incluem desidratação, rins pequenos ou irregulares, caquexia, palidez das mucosas, úlceras orais e mau hálito.

Sintomas

Se um gato sofre de insuficiência renal crónica, o proprietário poderá notar sintomas típicos como cansaço, perda de apetite e perda de peso. Vómitos, diarreia, ingestão de água de lugares pouco habituais, aumento da quantidade de urina na caixa de areia, feridas na boca, mal hálito, fraqueza e o animal fica cansado com facilidade, qualquer  que seja a actividade. Se o gato tem pressão alta, pode ocorrer perda de visão repentina.

Descrição

Os rins exercem várias funções de manutenção, vitais para o estado geral de saúde do gato. Filtram os resíduos para fora da corrente sanguínea, excretando-os para a urina. Os rins também controlam os níveis de eletrólitos, de PH, e o estado de hidratação do gato. Além disto, os rins produzem hormonas essenciais como a eritropoetina, que estimula a medula óssea a produzir novos glóbulos vermelhos. Quando os rins começam a falhar, os sistemas orgânicos do gato começam a fazer ajustes em compensação. Por exemplo, o gato pode passar a beber mais água e a urinar com mais frequência, numa tentativa de "se livrar" dos resíduos acumulados na corrente sanguínea e que deveriam ter sido eliminados pelos rins. O volume das disfunções vai avassalar o gato e ocorrerão sintomas mais sérios de insuficiência renal crónica. Na época em que os exames mostrarem alterações significativas que alertarem o veterinário para a presença de insuficiência renal, 75% do total do rim já devem ter parado de funcionar correctamente. A causa mais comum da insuficiência renal crónica é o processo normal de envelhecimento. A doença é progressiva e irreversível, ou seja, o prognóstico ou perspectiva de recuperação do gato é mau. O tratamento, no entanto, pode trazer alívio a curto prazo dos sintomas e melhorar a vida do gato por algum tempo. Um gato com insuficiência renal crónica pode viver de algumas semanas a alguns anos com a doença, dependendo da gravidade e do estágio de evolução da doença.

Diagnóstico

O veterinário irá diagnosticar a insuficiência renal crónica após um exame completo e testes de laboratório, tais como hemograma completo, bioquímica do sangue e análise de urina. Outros exames que podem ser feitos incluem análise da urina, radiografia, ultra-sonografia, e medição da pressão sanguínea. Biopsias do rim, através de ultra-som ou cirurgia, podem fornecer informação adicional sobre a causa da insuficiência renal.

Prognóstico

O prognóstico de longo prazo para a insuficiência renal crónica não é favorável,  dado que a doença é progressiva e irreversível. O gato tem uma expectativa de vida que varia de alguns meses a alguns anos. Alguns animais apresentam complicações graves que não podem ser revertidas mesmo com tratamento intensivo. A eutanásia é uma opção para os animais que estão em grande sofrimento.

Evolução da insuficiência renal

Transmissão ou Causa

A maioria dos casos de insuficiência renal crónica é idiopática, ou seja, não tem causa específica. Gatos mais velhos tendem a desenvolver a doença porque há um declínio normal no funcionamento dos rins com a idade. Há certas condições médicas que tendem a resultar em insuficiência renal crónica, tais como, doença renal herdada ou congénita, toxinas nos rins, alta contagem de cálcio no sangue, e a glomerulonefrite, em que se verifica inflamação do Glomérulo (unidade funcional do rim). Outras doenças associadas à insuficiência renal incluem: infecção renal, policistite, pedras no rim, peritonite infecciosa dos felinos, obstrução urinária crónica e neoplasias. Além destas, existe um problema chamado amiloidose renal, em que há uma distribuição de proteínas dentro do rim, que pode levar a um quadro de insuficiência renal.

Tratamento

Gatos com insuficiência renal crónica muito grave necessitam de internamento para tratamento com soro intravenoso, suporte nutricional e medicamentos. Manifestações menos graves da doença podem ser tratadas em casa com medicamentos e dieta apropriada. O veterinário pode recomendar determinados tipos de ração para gatos, que só estão disponíveis com prescrição médica que contém baixos níveis de proteínas, fósforo e sódio e devem, portanto, reduzir a sobrecarga sobre os rins. Outros medicamentos são indicados para controlar alguns sintomas da insuficiência renal, tais como, náusea, inapetência, desequilíbrio mineral e electrólito, deficiências hormonais e pressão sanguínea alta. É importante que haja água fresca sempre ao alcance dos gatos afectados pela doença. O veterinário pode ensinar ao proprietário como administrar soro suplementar sob a pele, na chamada terapia líquida subcutânea. Este método é geralmente recomendado para animais com insuficiência renal crónica de moderada a grave. Recomenda-se a repetição de exames regularmente para monitorizar a doença. O número de visitas ao médico veterinário irá variar de acordo com a gravidade da doença do gato e de sua resposta ao tratamento.

Prevenção

Gatos que sejam suspeitos de predisposição genética para o desenvolvimento de doença renal não devem ser cruzados. Gatos adultos e idosos devem ser monitorizados para a detecção de sintomas anormais e devem receber atenção médica caso surjam sinais clínicos.